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[ 카테고리:방생진료소 소개 ]

만성골반염과 미코플라즈마(론문)
2014년11월21일   조회:4699   추천:0   작성자: 延吉方生门诊部
 
만성골반염은 부과에서 흔히 볼수있고 근치도 어려운 질병중의 하나입니다. 내부생식기와 골반유착, 골반장기지간의 유착, 비후... 많은 만성병발증을 합병하여 녀성 건강미(주1)는 물론 사회적 오염(주2)도 매우 큰 영향을 주고 있습니다.
    만성골반염과 그 병발증은 많은 미생물들 중에서도 미코플라즈마의 감염과 밀접한 관계가 있는 것으로 보아집니다.
                    관건 명사
만성골반염, 미코플라즈마.
 
작자는 2005년1월-2006년 6월까지 유착비후가 위주인 228명 만성골반염환자들 중에서 미코플라즈마를 검측하였습니다.
1.  취재방법.
부과 두손검사법으로 자궁을 충분히 안마한후 자궁경에서 분비물을 취재하였습니다. 월경기에는 홍문진으로 안마를 한 후 궁경에서 월경혈, 자궁내막조직을 취재했습니다.
2.  취재시간.
a. 초진시 궁경분비물취재
b. 분비물이 적거나 전혀 없을때 중의약치료법으로 배제를 촉진한 후 궁경분비물을 취재
c. 월경기. 궁경으로 월경혈과 자궁내막을 취재.
d. 만성 골반염이 이미 호전되였을때 궁경에서 취재.
e. 미코플라즈마가 음성이라하여도 다음 월경 중、후기에 다시 반복하여 2.3차 검측에서 련속 음성이여야 근치가 되였다고 할수 있습니다.
3.검측방법.
一.미코플라즈마 검측방법:
     (1). 배양기에 2.9ml눈금까지 희석시제를 넣고 충분히 희석하여 배양액을 만듭니다.
(1.1). 배양액 50ml을 C-(공백대조)에 넣어줍니
다.
     (1.2). 분비물접종배양: 취재한표본을  배양액에 넣은후 병균이 배양액에서 충분히 용해되게 합니다.
    2.표본을 접종한 액체 배양기를 다시 충분히 흔들어 표본을 균일하게 한후 시제 나머지 곳에 50ml씩 떨구어 넣습니다.
    3. 다음 또 액체초를 한방울씩(대개50ml) 시제 24곳에 떨구어준후 덮개를 닫아줍니다.
    4. 나머지 액채 배양기와 시제를 같이35~37℃ 배양함에 넣어 각각 24시간、48시간후에 관찰합니다.
   二.콜라미디아 측정 방법:
    (1).검측 용기에 시제A를 5방울 떨구어 줍니다. 다음 취재 표본을 2분동안 시제에서 충분히 용해되게 접종시켜 줍니다. 계속하여 시제B를 6방울 떨구어준후 다시 2분동안 취재 표본을 시제A+시제B용해물에서 접종시켜 줍니다.
    (2).접종이 끝난 표본을 충분히 시제에 용해되게 합니다.
(3). 다음 취재 표본이 충분히 접종된 액체4방울을 시제에 떨구어 줍니다.
    (4).15분후에 결과를 관찰합니다.
三. 세균배양 검측방법:
   (1). 취채한 표본을 배양기에 접종한다음 24시간후에 관찰합니다.
   (2).24시간후에 세균이 성장하면 미국BD공사에서  생산한 봉황100 전자동 세균검측、약효측정기계로 세균을 검측하는동시에 약효 민감 정도를 측정합니다.
 
4.검측결과.
228명 만성골반염 환자중, 미코플라즈마 양성환자는 표1을 참조.
                      1
검측환자인수(명) 미코플라즈마양성인수(명) 양성률(%)
228         145    63.60
미코플라즈마 환자인수와 년령지간 관계는 표2를 참조.
                       2
년령조(세) 검측환자수(명) 미코플라즈마양성환자수(명) 양성률( %)
20세이하
21~30
31~40
41~50
51~60
61세이상
    5
    66
    100
    47
    8
    2
5
37
65
35
5
2
   100.0
   56.06
   65.0
   74.47
   62.50
   100.0
미코플라즈마와 클라미디아 감념률을 비교하고저 환자마다 두가지 검측을 함께 하였습니다.
그 결과 미코플라즈마의 감염률은 표3을 참조
                     3
미코플라즈마 양성환자수(명)  콜라미디아 양성수(명) 양성률(%)
228       33      14.47
표1, 3에서 보면 미코플라즈마의 양성률은 콜라미디아에 비해 4.4배높습니다.
33명 콜라미디아 양성환자중 미코플라즈마 양성 환자는 표4를 참조
                       4
콜라미디아 양성환자수(명) 미코플라즈마양성을결부한환자수(명) 양성률(%)
       33          21    63.64
 
228명 만성골반염환자중 미코플라즈마 혹은 콜라미디아가 양성인 환자는 표5를 참조.
                       5
환자수(명) 미코플라즈마 혹은 콜라미 디아 /양성환자수(명) 환자 양성률(%)
    228       157       68.86
 
미코플라즈마 콜라미디아 간염이외에도 세균감염률이 얼마인가를 알고저 228명중155명에 대하여 세균검측도 하여 보았습니다. 표6을 참조.               
    6
환자수(명) 세균검사 양성환자수(명) 양성률(%)
    155        41    26.45
 
155명중 3항검사에서 양성으로 발견된 환자는 표7을 참조.
                     7
환자수(명) 양성환자수(명) 양성률(%)
      155      119      76.77
 
                      
1.   미코플라즈마로 녀성 생식기에 대한 감염은 날로 높아가는데 발병률은 만성골반염 환자중 63.6%를 차지합니다.(표1)
1995년 방생진료소는 본소에 찾아온 만성골반염 환자중에서 미코플라즈마를DNA검측방법으로 검사하였는데 그 검사 결과는 표8을 참조하십시요.
                   
    8
환자수(명) 미코플라즈마양성수(명)    양성률(%)
    130          11       8.46
10년후인 오늘의 발병률은 1995년의 7.52배에달합니다.
2.   발병 년령은 어린이와 로인의 방향으로 확대되는 추세인데 이는 성개방과 관계가 많은 것 같습니다.
3.   성병전파에 대한 상식의 부족으로 예방조치가 제대로 되지 못하여 성접촉이 없는 청소년, 유아、독신 로인들마저 감염을 받고 있다.
 
전형병례:
리××、31세、 연길시、
현××、34세、 상해시、  딸:윤××、3세、
김××、33세、북경시、
2005년 7월 현××아이와 함께 김××는 연길에와서 리××와 함께 10일간 수영을 하였습니다. 그후 현  ××、김××는 외음부가 가려웠고, 분비물도 많아 진균성음도염진단을 받고 치료를 하였으나 호전이 없어 본소를 찾았습니다. 현××,김××의 음도분비물에서 미코플라지마, 콜라미디아와 세균배양을 하였더니 모두 uu+≥104 ccu였고 윤××는 외음부 습진같았는데 분비물에서 역시 같은 결과를 보았고, 리××는 만성골반염으로uu+≥104 ccu였습니다.
전파도경은 모욕시 비누를 함께 사용하면서 리××가 전파시킨 것이였습니다. 추적검사에서 리××의 언니는 4년전에 남편이 외도가 있어서 리혼하고 다시 회복한 력사가 있었는데 과연 언니도 만성골반염인uu+≥104ccu였었습니다. 동생 리××는 줄곧 언니의 옷을 넘겨받아 입었는데 내의도 몰론이였습니다. 때문에 동생 리××는 언녕 감염이 있었던 것입니다.
4.   취재:
1.   취재부위의 부동은 직접적으로 양성률에 영향이 있습니다. 자궁안마후 자궁경에서의 취재는 음도분비물보다 양성률이 높습니다.
전형병례:
장××  25세 궁경분비물에서uu+≥104ccu .mh(-) 였으나 음도분비물로 검측하였더니 음성이였습니다.
2.   취재 표본이 부동하면 검사 결과도 부동합니다.
전형병례:
장××. 같은날 혈청과 소변 검사에서 uu(-) mh(-) cT(-) 였으나 자궁안마후 궁경분비물 검사에서는 uu+≥104ccu .mh≥104ccu.CT(-)、  세균배양(-).
3.   만성골반염 치료의 부동한 시기에 부동한 검사 결과가 있습니다.
A.   치료전:음성률이 높습니다
전형병례: 리××. 치료전 3항 검사에서 모두 음성이였습니다. 치료과정에 분비물이상이 심하여 검사하니uu+≥104ccu였고、 mh(-)이였습니다.
B.   치료중,후기 검사에서 양성률이 높으며 기타의 미생물도 발견됩니다.
전형병례:안××. 초진: uu+≥104ccu(음성)、  mh(-) cT (-) 혈청RPR(+) TPPA 1:860.치료가호전으로보여 검사하였더니 uu+≥104ccu(양성)、 CT(+)   RPR(-).
허××:초진검사에서 UU(-) CT(-) 세균배양 :(-).
병정이 명확한호전이 보이자 다시 검사하니 uu+≥104ccu(양성) CT(-) 세균배양 (-). 계속치료후 다시 검사하니uu+≥104ccu(양성) ,MH+≥104ccu.
4.   월경중후기 검사에서의 양성률이 높습니다.
전형병례:
오××,UU(-),MH+≥104ccu(음성), 치료호전시 검사에서 음성, 월경기검측에서uu+≥104ccu  MH+≥104ccu.
  
1.   유착、증식을 위주로한 만성골반염의 후유증중 미코플라즈마의 양성률은 63.60%를 점합니다.(표1)
2.   취재는 미코플라즈마검사에서의 관건입니다.
혈청、음도분비물、소변이 양성이 검증되였거나 이미 음성이라 하여도 만성골반염의 치료에는 아무런 의의가 없습니다.
3.   취재시간.
(1)    월경중、후기에 궁경에서 흘러나오는 혈, 혹은 내막조직에서 양성률이 높습니다.
(2)    병정이 엄중하여 페경이 되였거나 이미 갱년기,로년기환자일때, 혹은 초경도 없는 청소년 일경우에는 중의료법으로 분비물배설이 시작된후 분비물을 채집합니다. 청소년은 홍문진으로 음도의 분비물을 음도외구에 밀어냄니다.
(3)    골반유착이 이미 박리되였고 증후근도 기본상 소실되여 자궁활동성이 회복되였을때 궁경분비물 검사에서는 두가지 완전히 상반되는 결과를 볼수 있습니다.
한류형: UU+≥104ccu양성 다른한류형:UU(-)치료를거쳐 음성이라 하여도 다음 월경중, 혹은 월경후기에 다시2~3차 검사하여 보는것이 좋습니다.
4.     취재후 표본의 처리.
(1).미코플라즈마검사표본은 일반 온도에서2시간, 2∼8℃에서 5시간을 초과하지말아야 합니다.
(2).클라미디아검사표본은 일반온도에서 4∼6시간, 2∼8℃에서 24-74시간 보존할수 있습니다.
(3).세균배양 표본은 즉시에 접종해야 합니다.
미코플라즈마、클라미디아、세균배양검사를 위한 취재후의 표본은 모두 시간의 제한을 받습니다. 분비물은 체외에서 오랜시간 지난다면 미생물들이 죽거나 더 번식하여 취재한 분비물의 미생물종류와 수량에 변화가 있을수 있습니다.
5. 미코플라즈마 양성인 만성골반염후유증 환자는 기타미생물감염을 합병할수있습니다. 그중 콜라미디아와 세균감염은 표3.6.을 참조하고 이런 감염과 미코플라 즈마의 관계는 표 4.7.을 참조하십시요.
치료과정에서 세균감염과 플라즈마는 미코플라즈마에 비해 음성변화률이 높기에 따로 치료가 필요없는 것으로 여겨집니다.
6.미코플라즈마의 치료는 만성골반염 후유증을 철저히 치료하는것이 관건입니다. 유착,비후가 기본상 소실되면 골반혈액순환이 자연이 개선되고 자궁 이동성도 좋아 병리분비물과 미생물의 배설도 강화되여 근치도 가능합니다.
주1  만성골반염과 건강미
주2 불임불육이 조선족 인구감소에 주는 영향—방산옥론문

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