조글로로고
종업원의료보험 개인계좌 개혁에 관한 6문 6답!
조글로미디어(ZOGLO) 2023년2월20일 14시02분    조회:2607
조글로 위챗(微信)전용 전화번호 15567604088을 귀하의 핸드폰에 저장하시면
조글로의 모든 뉴스와 정보를 무료로 받아보고 친구들과 모멘트(朋友圈)로 공유할수 있습니다.
최근 종업원기본의료보험 외래진찰 공제보장메커니즘은 일부 지역에서 잇따라 실행되였다. 새 정책 시행 후 사회의 보편적 관심을 불러일으켰다. 일부 보험참가자들은 “개혁 후 개인계좌의 ‘돈’이 적어진 것을 발견했고 이로 인해 개인 의료보험대우에 영향을 미치지 않을가” 걱정했다. 종업원의료보험 개인계좌개혁 이후 사회 대중들이 보편적으로 관심하는 보험참가자의 권익변화 등의 문제에 대해 다음과 같이 정리하여 답문한다.

1. 왜 종업원의료보험 개인계좌개혁을 실행하는가?

의료보험기금의 루적 잔액중 40% 가까이가 개인계좌 잔액이다.

이중 루적 개인계좌 잔액의 80% 이상이 주로 건강상황이 비교적 좋은 청장년 보험참가자의 개인계좌에 집중되여 있는 반면 많은 보험참가자자, 특히 대다수 퇴직자의 개인계좌 자금은 진료비를 지불하기에 충분하지 않다.

때문에 종업원 외래진료 공제보장메커니즘을 구축하여 외래진료 보장 측면에서 의료보험의 능력을 향상시키고 개인의 부담을 줄이는 것이 시급하다.

2. 개혁은 의료보험기금이 부족해서인가?

데터에 따르면 2022년 전국기본의료보험기금(출산보험 포함) 수입은 3조600억원이 넘고 지출은 2조4400억원에 달하며 당기 잔액은 6300억원이다. 그중 종업원의료보험기금 수입은 2조600억원, 지출은 1조5100억원, 당기 잔액은 5500억원에 달한다.

전반적으로 볼 때 의료보험기금의 수입과 지출의 균형과 규모는 경제발전수준에 부합하며 기금의 보장능력은 견고하고 지속가능하다.

3. 종업원의료보험 개인계좌의 돈은 누구의 것인가?

종업원의료보험 개인계좌의 돈이 법적 성격상 의료보험기금으로 정부에서 관리한다.

의료보험기금은 매 보험참가 종업원의 임금이나 퇴직금 수준에 따라 매개인에 각각 하나의 자금한도를 설정한다. 이 자금한도는 개인계좌로 분류돼 개인계좌에 들어온 돈이 된다.

사회보험법 규정에 따라 오직 약품 비용을 지불하는데 사용할 수 있다.

4. 종업원의료보험 개인계좌의 돈이 적어지면 손해를 보는 것인가?

전국적으로 볼 때 일반외래진료 통합 시행 후 기존에 청구되지 않았던 외래진찰 흔한 병 및 다발병 의료비를 통합기금 지급 범위에 포함할 수 있어 보험가입자의 일반외래진료비 부담을 효과적으로 줄일 수 있다.

년로하고 질병이 많을 때 개인계좌와 개인축적이 제한되기에 사회의 호조공제로 질병 위험을 해결할 필요가 있다. 젊고 건강한 사람들은 현재 병을 많이 보지 않지만 질병으로 인한 경제적 위험은 장기적으로 존재한다.

장기적으로 볼 때 모든 사람에 개혁에서 혜택을 보게 된다.

5. 개혁후 보험참가자는 어떤 방면에서 혜택을 보는가?

첫째는 호조공제(互助共济) 기능은 외래질찰 수요가 많고 병이 많은 보험가입 종업원의 혜택을 현저히 제고하게 된다.

둘째는 종업원의료보험 개인계좌 가정공제이다. 사용범위는 보험가입자 본인 및 배우자, 부모, 자녀, 자녀로 보장 범위가 더욱 커졌다.

셋째는 개인계좌 사용범위를 적절하게 확장했다. 지정 의료기구에서 발생한 의료비를 지급하는데 사용할 수 있고 지정소매약방에서 약품, 의료기기, 의료용 소모재 등을 구매할 때 발생한 개인부담비용 등을 지급할 수 있다.

6. 약국에서 약을 사면 의료혜택을 받기 어려운가?

개혁은 지정소매약국의 역할을 중시하고 통합기금 지급을 조건에 부합되는 의료보험 지정약국으로 확대시켰다.

지정소매약국에서 약을 구입할 경우 개인계좌를 사용하거나 외부처방에 따라 통합기금 결산을 받을 수 있다.

또한 결제방면에서 혁신을 실시했는데 환자가 외부 처방전을 소지하고 지정소매약국에서 결제 및 약을 조제하고 진료 의료기구와 동등한 결산 혜택을 누리며 조건에 부합하는 ‘인터넷+’ 의료서비스를 보장범위에 포함시켰으며 전자 처방의 류전을 촉진시켰다.

래원: 인민넷-조문판(편집: 김홍화)

[필수입력]  닉네임

[필수입력]  인증코드  왼쪽 박스안에 표시된 수자를 정확히 입력하세요

Total : 7719
  • 우리는 가끔 한 사람이 암에 걸린 후 가족내 많은 사람들이 암에 걸렸다는 소식을 듣게 되는데 이런 보도를 볼 때마다 암이 유전될 수 있는지 여부에 대해 궁금해한다. 아래에 함께 알아보자.암은 왜 한가족내에서 나타날 수 있는가?답안: 두가지 가능성이 있을 수 있다.1. 암은 확실히 유전 가능성이 존재하는바 가족성 유...
  • 2023-02-08
  • 2023년 2월 6일부터 흑룡강 설향풍경구는 전국 공안경찰, 의무일군 및 동행한 5명의 직계가족에 대해 설향풍경구 입장권, 관광년표를 면제해주는 혜택정책을 실행한다.이번 혜택활동은 2023년 2월 28일까지 진행되는데 혜택범위에는 전국 공안경찰, 의무일군 및 동행한 5명의 직계가족이 포함된다. 관련 인원은 본인의 사업...
  • 2023-02-08
  • 최근 많은 화제를 불러일으킨 호모우(胡某宇)사건의 보도발표회가 소집되였다. 발표회에서 강서성, 시, 현 공안기관은 사업전문반 및 시, 현 관련 부문과 련합하여 사건의 최신 조사정황을 공포했다. 조사결과 모든 관건적인 증거가 실종된 연산(铅山) 소년 호모우가 자살로 인해 사망했음을 가리켰다. 조사결과가 공포된 ...
  • 2023-02-08
  • 중국지진대넷의 공식 측정에 따르면 북경시간으로 2월 6일 9시17분과 18시24분 두 차례에 걸쳐 토이기에서 진원 깊이가 20㎞의 리히터 규모 7.8의 지진이 발생했다고 한다.토이기와 수리아 언론들의 최근 보도를 종합하면 강진으로 량국에서 4000명이 넘는 사망자와 2만명에 가까운 부상자가 발생했다.이번 지진은 진군형 ...
  • 2023-02-07
  • 일전 교육부, 중앙군사위원회정치사업부는 통지를 인쇄발부하여 2678개 중소학교를 중소학교 국방교육시범학교로 인정한다고 공포했다.그중 새로 창건한 중소학교가 942개이고 새 표준조건에 따라 재심사하여 통과한 중소학교가 1723개이며 단렬계획으로 직접 인정한 군대자녀학교가 22개로서 소학교, 초중, 고중, 중등직업...
  • 2023-02-07
  • 국무원 련합예방통제기제 1월 30일 소집한 기자회견에서 국가위생건강위원회 보도대변인 선전사 부사장 미봉은 현재 전국 전염병상황은 낮은 류행수준에 진입했고 각지 전염병상황도 안정적으로 감소하는 추세를 보이고 있다고 표시했다.일부 네티즌들은 대규모 전염병상황이 지난 만큼 마스크를 착용할 필요가 없다고 주장...
  • 2023-02-07
  • 설련휴가 끝나고 전국 각지 대중소학교는 륙속 개학했다. 학교로 돌아간 후 학생들은 어떻게 개인방호를 진행해야 할가? 이에 관련해 중남대학교 상아3병원 호흡위중증 의학과 주임 맹첩을 취재했다.맹첩은 학교로 돌아가기 전에 학생들은 합리한 학습과 휴식, 균형적인 영양보충, 적절한 운동, 건강한 신체상태를 보장할 ...
  • 2023-02-07
  • 최근 여러 지역에서 신종코로나바이러스항체 검사 통지를 발부했다.호남2월 3일, 호남성 질병예방통제중심 위챗공식계정은 신종코로나비이러스2019-nCoV 항체검사서비스를 실시할 데 관한 통지를 발부했다. 2월 7일부터 호남성 질병예방통제중심은 신종코로나바이러스 2019-nCoV 항체검사서비스를 진행할 것이라고 밝혔다....
  • 2023-02-07
  • 2월 6일 오후, 길림성정부 보도판공실은 2023년 전성 민생조치 관련 상황 기자회견을 소집했다. 길림성 발전개혁위원회, 교육청, 민정청, 주택도시농촌건설청, 수리청, 의료보험국 관계자들이 기자회견에 참석해 기자들의 질문에 대답했다.료해에 따르면 관련 10가지 방면중 취업촉진방면에는 도시 신규취업, 농민공 합법적...
  • 2023-02-07
조글로홈 | 미디어 | 포럼 | CEO비즈 | 쉼터 | 문학 | 사이버박물관 | 광고문의
[조글로•潮歌网]조선족네트워크교류협회•조선족사이버박물관• 深圳潮歌网信息技术有限公司
网站:www.zoglo.net 电子邮件:zoglo718@sohu.com 公众号: zoglo_net
[粤ICP备2023080415号]
Copyright C 2005-2023 All Rights Reserved.