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为鼓励社会各界举报欺诈骗取医疗保障基金行为,加大对欺诈骗保行为的打击力度,确保医疗保障基金安全,9月2日,新文化报·ZAKER吉林记者从省医疗保障局获悉,近期,省医疗保障局、省财政厅制定下发了《吉林省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》。《细则》规定:公民、法人或其他社会组织(以下简称举报人)对医疗保障经办机构工作人员、定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员以及参保人员等涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为进行举报,提供相关线索,经查证属实,都可以得到奖励。医疗保障基金包括:医疗保障部门管理的职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、医疗救助、生育保险、长期护理保险、城乡居民大病保险、公务员医疗补助、职工大额医疗费用补充保险、离休干部统筹医疗费等专项基金。
举报人可以通过举报电话、网站、邮件、电子邮箱、App等举报渠道进行举报,可以直接向本级医疗保障部门进行举报,也可以向上一级医疗保障部门或者国家医疗保障局进行举报。举报人可进行实名举报,也可提供可以辨别联系方式的匿名举报。医疗保障部门对符合受理范围的举报案件,将在接到举报后15个工作日内立案调查,自受理之日起30个工作日内办理完毕。特别重大案件,经单位集体研究后,可以适当延长,但原则上不超过6个月。
举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结合。举报人提供的举报内容有详细违法事实、线索及直接证据,举报内容与违法事实完全相符的,按举报内容涉及查证属实违规金额2%给予举报奖励。举报人提供的举报内容只有部分的违法事实、线索及证据,举报内容与违法事实基本相符的,按举报内容涉及查证属实违规金额1.5%给予举报奖励。举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员、原内部人员,或者是定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其工作人员的,在上述奖励基础上,可额外给予查证属实违规金额1%举报奖励。举报人提供的举报内容不涉及违规金额或经查实无法确定违规金额,但举报内容属实的,给予200元奖励。
对举报线索查实应按比例支付的奖励资金,最高不超过10万元,最低不低于200元。按比例计算奖励金额不足200元的,按200元执行。新文化讯
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