보험에 참가한 인원들에게 보다 편리한 의료보장서비스를 주기 위해 국가의료보장국 위챗계정은 현재 국가기본의료보장 약품목록 조회기능을 출시했다. 함께 알아보자.

1. 국가기본의료보장 약품목록이란 무엇인가?

보험에 참가인원들의 기본의료수요를 보장하고 기본의료보장 약품 사용관리를 규범화하기 위해 국가기본의료보장 약품목록을 제정했다. 보험참가인원에게 지정한 의약기구에서 의료보장 약품목록에 부합되는 관련 의료비용이 발생하면 의료보장기금에서 규정에 따라 지급한다.

국가의료보장국이 2018년 설립된 이래 의료보장 약품목록 동적조정기제를 구축하고 보완했다. 의료보장 약품목록은 원칙적으로 1년에 한번씩 조정하고 림상적으로 필요하고 안전하고 효과적이며 가격이 합리한 등 기본조건에 부합되는 약품을 의료보장 약품목록에 포함시킨다.

2. 보험취급종류에서 갑류와 을류는 무슨 뜻인가?

의료보장 약품목록내의 서약과 중성약은 갑, 을 두 종류로 나뉜다.

‘갑류약품’은 림상치료에 필수적이고 사용이 광범하며 치료효과가 확실하고 동종약품 가운데서 가격 또는 치료비용이 비교적 낮은 약품을 가리킨다. 보험참가인원이 이 약품을 사용할 때 전액 취급범위에 포함될 수 있으며 이후 규정된 비률에 따라 비용이 취급된다.

‘을류약품’은 림상치료에 선택하여 사용될 수 있고 치료효과가 확실하며 동종약품 가운데서 ‘갑류약품’ 가격 혹은 치료비용이 약간 높은 약품을 가리킨다. 보험참가인원이 이 약품을 사용할 때 개인이 일정한 비률을 자체로 지급한 다음 나머지 부분을 취급범위에 포함시켜 규정한 비률에 따라 비용이 취급된다.

3. 어떤 약품이 국가의료보장 약품목록에 포함되지 않는가?

(1) 주로 보양작용을 일으키는 약품

(2) 국가의 진귀한 멸종위기 야생동식물약재가 포함된 약품

(3) 보건약품

(4) 예방성 백신과 피임약품

(5) 주로 성기능 증강, 탈모 치료, 다이어트, 미용, 금연, 금주 등 효과가 있는 약품

(6) 진료항목에 포함된 등 원인으로 단독으로 비용을 받을 수 없는 약품

(7) 알콜제제, 차제제, 각종 과일 제제(특별한 경우 어린이용 의약품 제외), 경구복용제 혹은 발포제(특별한 경우 제외) 등

(8) 기타 기본의료보장 약사용 규정에 부합되지 않는 약품

4. 의료보장목록내 약품정보 어떻게 조회하는가?

1단계: ‘국가의료보장국(国家医保局)’ 위챗계정에 로그인하여 미니서비스→국가의료보장 약품목록 조회를 클릭한 다음 조회화면에 들어간다.

2단계: 구체적인 약품명칭을 입력하여 검색을 클릭하면 이 약품이 의료보장목록 범위에 포함되였는지와 소속된 약품분류 및 구체적인 취급종류 등 상세한 정보를 료해할 수 있다.

자신의 수요에 근거하여 ‘약품분류’ 혹은 ‘의료보장 취급종류’를 선택하여 선별할 수 있다.