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급성세균성전위선염과 전위선농종
2010년 03월 30일 10시 42분
조회:6534
추천:47
작성자: 방산옥 성칼럼
급성세균성전위선염은 주로 화농성균에 의하여 일어나는 질병으로 뇨로감염증상이 있는외에도 전신증상과 징후가 돌연히 발생됩니다. 제때에 처리하지 못하면 패혈증, 신우신염, 부고환염, 전위선농종을 일으킵니다. 중의학에서는 그 원 병명이 없이 현옹(悬痈),천당발(穿裆发)이라고 합니다.
급성세균성전위선염을 일으키는 생물체는 흔히 뇨로감염의 병원체인 록농간균(绿脓杆菌),그람씨양성포도상구균(革兰氏葡萄球菌)과 련쇄상구균(链球菌)등입니다. 간혹 살모넬라속(沙门氏菌属)에 감염된 환자도 있습니다.
세균이 전위선에 침입되는 주요경로는 아래와 같습니다.
혈행성감염:피부감염, 열정, 옹, 평도선염, 호흡도와 위장도 감염으로 세균이 혈액순환을 통하여 전위선에 감염됩니다.
림파성감염: 뇨로나 결장의 감염이 림파를 통하여 전위선에 감염되는 경우가 있습니다.
역행성감염: 감염된 소변이 전위선에 역행되여 전위선염을 직접적으로 일으킵니다.
기타 감염: 예방성조치가 없이 직장 혹은 외음부, 전위선 병리검사를 했거나 도뇨를 한 경우 혐기성균(厌氧菌)의 감염을 받은 등으로 패혈증이 오게 됩니다.
급성세균성전위선염 혹은 뇨로감염 환자가 항균소치료를 받았으나 체온이 여전히 오르고 직장촉진검사에서 전위선파동감이 있으면 이는 전위선농종임을 말합니다. 제때에 치료받지 못하면 직장, 뇨도, 외음부로 하여 쉽게 파렬됩니다. 이로 하여 패혈증이나 급성출혈을 일으켜 엄중한 후과를 초래합니다.
대학시험을 앞둔 한 남학생이 허리와 배가 물러나는듯 아프고 외음부가 열이 나고 소변 보면 음경이 저리고 앉아있기조차 곤난하였습니다. 그는 아픔과 고민에 모대기며 한 의사를 찾아갔습니다. 급성전위선염진단을 받고 전위선에 직접 주사하는 치료를 10 여차 받았는데 동통은 점점 더하여져 직장에 열이 나고 항문이 빠지는상싶었고 대변을 볼 때 힘을 줄수 없었으며 두다리와 엉뎅이가 물러나는것 같았습니다. 하여 병원의 급진실로 찾아갔습니다. 진찰결과 전위선이 곪아 직장벽을 뚫고 터지면서 대출혈이 초래되여 입원치료를 받게 되였습니다. 급성전위선염이 전위선농종을 일으켰던것입니다.
입원치료를 10여일간 받아 출혈이 멎고 직장벽도 아물고 고열과 으슬으슬 추워나던 증상들도 없어지니 퇴원하였습니다. 그러나 급성전위선염은 큰 호전을 가져오지 못하여 방생진료소로 찾아왔습니다. 당시 환자의 혈색소는 5.5%였으며 전신근육, 관절, 외음부, 직장, 비골부위 동통은 여전히 있었으며 소변이 잦고 급하며 잘 나가지 않고 소변 본후 여전히 배뇨감이 있는 등 소변자극증상이 뚜렷하였습니다. 그리고 량측부고환은 현저히 부어나 압통이 심하여 슬쩍 다쳐도 아래배가 아프고 뇨도구까지 저려나며 항문이 빠지는것 같았으며 전위선액은 건농성(稠厚脓性)분비물이였는데 현미경으로 검사하니 대량의 백혈구와 농혈구가 있고 대탐식세포(巨噬细胞)도 약20~30/100#개 있었으며 지방방울(脂肪滴)도 대량으로 함유되여있었습니다. B형초음파검사사진에서는 전위선이 검은색을 띠여야 하겠는데 잘 피여난 면화송이처럼 새하얗고 주위계선마저 똑똑하지 못하였으며 량측부고환 역시 부었으므로 급성부고환염으로 진단하였습니다.
이와 같이 급성전위선염은 명확한 급성농혈(脓血性)병변증상과 징후가 있고 병적경과가 급하며 엄중하고 전형적이므로 림상특점에 근거한다면 능히 진단할수 있습니다. 이 시기에 혈액상규검사를 하면 급성염증변화가 있으며 소변상규검사에서도 백혈구가 높고 적은 량의 단백이 있을수 있으며 뇨도염, 방광염을 겸하였기에 균뇨가 있어 병원체도 찾을수 있으며 약물민감실험도 소변에서 배양하여 검증할수 있습니다.
혈액배양으로 균혈증을 배제할수 있습니다.
전위선농종인 경우 병력사 및 환자의 증상징후로 초보진단을 내릴수 있으나 실험실검사에서 급성기세균성전위선염과 비슷하게 나타나기에 직장 B형초음파거나 CT 를 하면 명확한 진단을 할수 있습니다. 당뇨병을 합병한 환자들이 농종을 일으키는 비률이 높으므로 공복혈당을 측정할 필요가 있습니다.
치료약물로는 항균소를 써야 합니다. 그러나 전위선에 직접 주사하려면 급성전위선염이 농종으로 악화되거나 농종파렬을 촉진시킬수 있으며 전위선비대, 전위선경변을 초래할수 있으며 전위선샘체가 파괴되여 전위선기능회복에 해롭습니다. 중약으로는 청열해독(清热解毒),리습통부(利湿通腑)료법을 겸하면 효과가 뚜렷합니다.
앞에서 말한 학생환자에 대해서도 중약으로 만든 방생주사액을 주요약물로 항균소를 결부하여 치료하였습니다. 15일간 치료한후 전위선 B형초음파검사를 하니 전위선이 아주 검고 주위계선도 명확한 정상크기로 나타났으며 전위선분비액생화학검사도 련속 3차 하였는데 모두 정상적이였으며 오줌줄기도 굵어졌고 아픔도 없어졌습니다. 한달 지나니 발기도 아주 잘되였습니다. 이듬해에 대학에 입학하였다는 소식을 갖고 와 다시 검사하였는데 여전히 정상이였습니다. 전위선농종인 경우에도 이 료법으로 염증을 통제한 기초에서 제때에 뇨도 혹은 외음부를 통하여 농종을 절개하고 적당히 배농을 하면 농종파렬로 오는 악과를 미연에 막을수 있습니다. 특히 급성기거나 농종기에 안마하면 더욱 격렬한 동통을 자아내며 균혈증이거나 농종파렬을 일으킬 위험이 있으므로 피면해야 합니다.
당뇨병환자인 경우에는 마땅히 인슐린(胰岛素)혹은 내복제 강당약을 제때에 써서 혈당을 통제함으로써 창구를 속히 유합시켜야 합니다.
아래에 급성전위선염에 흔히 쓰는 경험방을 소개합니다. 참고하여주십시오.
처방1: 패장(败酱草), 포공영(蒲公英), 사설초(蛇舌草), 천심련(穿心连), 압척소(鸭跖草), 적작(赤芍), 홍등초红藤), 호장(虎杖), 생대황(生大黄), 차전자(车前子), 분비해(粉蓖), 황련(黄连), 황백(黄柏).
처방2: 쌍하(双花), 방풍(防风), 백지(白芷), 당귀(当归), 적작(赤芍), 유향(乳香),천산갑(穿山甲), 조각자(皂角刺), 패모(贝母), 천화분(天花粉), 진피(陈皮), 감초.
2008-1-31
제공: 연길시방생진료소
급성세균성전위선염을 일으키는 생물체는 흔히 뇨로감염의 병원체인 록농간균(绿脓杆菌),그람씨양성포도상구균(革兰氏葡萄球菌)과 련쇄상구균(链球菌)등입니다. 간혹 살모넬라속(沙门氏菌属)에 감염된 환자도 있습니다.
세균이 전위선에 침입되는 주요경로는 아래와 같습니다.
혈행성감염:피부감염, 열정, 옹, 평도선염, 호흡도와 위장도 감염으로 세균이 혈액순환을 통하여 전위선에 감염됩니다.
림파성감염: 뇨로나 결장의 감염이 림파를 통하여 전위선에 감염되는 경우가 있습니다.
역행성감염: 감염된 소변이 전위선에 역행되여 전위선염을 직접적으로 일으킵니다.
기타 감염: 예방성조치가 없이 직장 혹은 외음부, 전위선 병리검사를 했거나 도뇨를 한 경우 혐기성균(厌氧菌)의 감염을 받은 등으로 패혈증이 오게 됩니다.
급성세균성전위선염 혹은 뇨로감염 환자가 항균소치료를 받았으나 체온이 여전히 오르고 직장촉진검사에서 전위선파동감이 있으면 이는 전위선농종임을 말합니다. 제때에 치료받지 못하면 직장, 뇨도, 외음부로 하여 쉽게 파렬됩니다. 이로 하여 패혈증이나 급성출혈을 일으켜 엄중한 후과를 초래합니다.
대학시험을 앞둔 한 남학생이 허리와 배가 물러나는듯 아프고 외음부가 열이 나고 소변 보면 음경이 저리고 앉아있기조차 곤난하였습니다. 그는 아픔과 고민에 모대기며 한 의사를 찾아갔습니다. 급성전위선염진단을 받고 전위선에 직접 주사하는 치료를 10 여차 받았는데 동통은 점점 더하여져 직장에 열이 나고 항문이 빠지는상싶었고 대변을 볼 때 힘을 줄수 없었으며 두다리와 엉뎅이가 물러나는것 같았습니다. 하여 병원의 급진실로 찾아갔습니다. 진찰결과 전위선이 곪아 직장벽을 뚫고 터지면서 대출혈이 초래되여 입원치료를 받게 되였습니다. 급성전위선염이 전위선농종을 일으켰던것입니다.
입원치료를 10여일간 받아 출혈이 멎고 직장벽도 아물고 고열과 으슬으슬 추워나던 증상들도 없어지니 퇴원하였습니다. 그러나 급성전위선염은 큰 호전을 가져오지 못하여 방생진료소로 찾아왔습니다. 당시 환자의 혈색소는 5.5%였으며 전신근육, 관절, 외음부, 직장, 비골부위 동통은 여전히 있었으며 소변이 잦고 급하며 잘 나가지 않고 소변 본후 여전히 배뇨감이 있는 등 소변자극증상이 뚜렷하였습니다. 그리고 량측부고환은 현저히 부어나 압통이 심하여 슬쩍 다쳐도 아래배가 아프고 뇨도구까지 저려나며 항문이 빠지는것 같았으며 전위선액은 건농성(稠厚脓性)분비물이였는데 현미경으로 검사하니 대량의 백혈구와 농혈구가 있고 대탐식세포(巨噬细胞)도 약20~30/100#개 있었으며 지방방울(脂肪滴)도 대량으로 함유되여있었습니다. B형초음파검사사진에서는 전위선이 검은색을 띠여야 하겠는데 잘 피여난 면화송이처럼 새하얗고 주위계선마저 똑똑하지 못하였으며 량측부고환 역시 부었으므로 급성부고환염으로 진단하였습니다.
이와 같이 급성전위선염은 명확한 급성농혈(脓血性)병변증상과 징후가 있고 병적경과가 급하며 엄중하고 전형적이므로 림상특점에 근거한다면 능히 진단할수 있습니다. 이 시기에 혈액상규검사를 하면 급성염증변화가 있으며 소변상규검사에서도 백혈구가 높고 적은 량의 단백이 있을수 있으며 뇨도염, 방광염을 겸하였기에 균뇨가 있어 병원체도 찾을수 있으며 약물민감실험도 소변에서 배양하여 검증할수 있습니다.
혈액배양으로 균혈증을 배제할수 있습니다.
전위선농종인 경우 병력사 및 환자의 증상징후로 초보진단을 내릴수 있으나 실험실검사에서 급성기세균성전위선염과 비슷하게 나타나기에 직장 B형초음파거나 CT 를 하면 명확한 진단을 할수 있습니다. 당뇨병을 합병한 환자들이 농종을 일으키는 비률이 높으므로 공복혈당을 측정할 필요가 있습니다.
치료약물로는 항균소를 써야 합니다. 그러나 전위선에 직접 주사하려면 급성전위선염이 농종으로 악화되거나 농종파렬을 촉진시킬수 있으며 전위선비대, 전위선경변을 초래할수 있으며 전위선샘체가 파괴되여 전위선기능회복에 해롭습니다. 중약으로는 청열해독(清热解毒),리습통부(利湿通腑)료법을 겸하면 효과가 뚜렷합니다.
앞에서 말한 학생환자에 대해서도 중약으로 만든 방생주사액을 주요약물로 항균소를 결부하여 치료하였습니다. 15일간 치료한후 전위선 B형초음파검사를 하니 전위선이 아주 검고 주위계선도 명확한 정상크기로 나타났으며 전위선분비액생화학검사도 련속 3차 하였는데 모두 정상적이였으며 오줌줄기도 굵어졌고 아픔도 없어졌습니다. 한달 지나니 발기도 아주 잘되였습니다. 이듬해에 대학에 입학하였다는 소식을 갖고 와 다시 검사하였는데 여전히 정상이였습니다. 전위선농종인 경우에도 이 료법으로 염증을 통제한 기초에서 제때에 뇨도 혹은 외음부를 통하여 농종을 절개하고 적당히 배농을 하면 농종파렬로 오는 악과를 미연에 막을수 있습니다. 특히 급성기거나 농종기에 안마하면 더욱 격렬한 동통을 자아내며 균혈증이거나 농종파렬을 일으킬 위험이 있으므로 피면해야 합니다.
당뇨병환자인 경우에는 마땅히 인슐린(胰岛素)혹은 내복제 강당약을 제때에 써서 혈당을 통제함으로써 창구를 속히 유합시켜야 합니다.
아래에 급성전위선염에 흔히 쓰는 경험방을 소개합니다. 참고하여주십시오.
처방1: 패장(败酱草), 포공영(蒲公英), 사설초(蛇舌草), 천심련(穿心连), 압척소(鸭跖草), 적작(赤芍), 홍등초红藤), 호장(虎杖), 생대황(生大黄), 차전자(车前子), 분비해(粉蓖), 황련(黄连), 황백(黄柏).
처방2: 쌍하(双花), 방풍(防风), 백지(白芷), 당귀(当归), 적작(赤芍), 유향(乳香),천산갑(穿山甲), 조각자(皂角刺), 패모(贝母), 천화분(天花粉), 진피(陈皮), 감초.
2008-1-31
제공: 연길시방생진료소
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