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비세균성전위선염
2010년 03월 30일 10시 53분
조회:6772
추천:46
작성자: 방산옥 성칼럼
비세균성전위선염은 원인을 똑똑히 밝히지 못한 염증으로서 여러가지 전위선염증중에서 가장 많이 보게 되는 류형입니다.
중의림상에서는 림탁(淋浊), 자음(自淫), 뇨정(尿精), 정탁(精浊), 로림(劳淋)등이 이 범위에 속합니다.
발병원인과 그 기제
전위선의 비세균감염성염증은 전위선정상생리기능이 그 어떤 영향을 받은것과 관련있는데 대체로 아래와 같은 원인들이 있습니다.
전위선선체내에는 d신상선수용체(d肾上腺受体)가 아주 많습니다. 추울 때 교감신경활동이 강화되면서 뇨도내압이 증가되며 전위선액배설이 저애를 받으므로 전위선내에 소변이 역류합니다.
과음했거나 향료를 합유한 식품 혹은 음료, 자극성 있는 음식을 과식했을 때 오래 앉아있거나 차를 타거나 말을 탄 시간이 길 때 전위선에 충혈을 일으키게 됩니다.
성충동이 고조에 달하였을 때 골반충혈이 15~30분내에 해제되여야 합니다. 만약 성충동이 고조에 도달하지 못하면 그 충혈시간이 1~2시간 지어 종일 계속됩니다. 때문에 경상적인 고조기가 없는 성충동, 성교중단으로 인하여 전위선에 만성충혈을 일으킬 때 역시 비감염성염중이 초래될수 있습니다.
전위선주위선체조직과 뇨도는 직각을 이룹니다. 정액배설을 억제할 때, 정액이 뇨도에 배설되지 못하고 역류되면서 다시 전위선내에 흘러들 때, 정확하지 못한 피임방법 즉 경상적으로 외음부를 압박하여 정액이 흘러나가지 못하게 할 때 비감염성전위선염을 일으킬수 있습니다.
자극성반응은 전위선이 비세균감염성염증을 초래하는 원인의 한가지입니다.
이상의 윈인들로 하여 전위선비세균감염성염증 이 초래된 환자들의 전위선 병리, 생리 개변을 보면 아래와 같습니다.
○1 전위선소관(腺小管)이 막혀 염증전위선액이 잘흐르지 못하고 저류됩니다.
○2 전위선평활근(平滑肌)의 수축작용이 차하거나 전혀 없을수 있습니다.
○3 선체분비작용이 감퇴됩니다.
○4 골반근육기능이 문란하여 전위선에 소변이 역류하게 됩니다. 전위선액에는 뇨도, 생식기계통의 감염을 쉽게 일으킬수 있는 그람씨음성균(革兰氏阴性菌)과 그람씨양성균(革兰氏阳性菌)의 감염을 방지하는 항균인자가 있어 자아보호를 하게 되는데 전위선 평활근의 수축으로 하여 매일 0.2~2ml 의 전위선액이 뇨도에 흘러나오는 정상기능이 영향을 받거나 배출이 정혀 없게 되여 이런 자아보호작용이 없어지므로 뇨도나 생식기 감염이 오게 됩니다.
비세균성정위선염환자들의 전위선배양액에서 흔히 그람씨양성호기성균(革兰氏阳性嗜氧菌), 황색포도상구균(金黄色葡萄球菌), 표피표도상구균(表皮葡萄球菌), 이프테리아간균(白喉杆菌)등 균들이 뇨액의 배양에서 보다 그 수자가 더 높으나 이는 전위선염의 질병균이 아닙니다.
그 원인은 ○1 부위세균배양(定位培养)결과 이런 균들은 다시 변식능력이 없으벼 ○2 전위선액중 그람씨음성균은 양성균에 비해 치료를 거치지 않은 환자중에서 반복적으로 뇨도감염을 일으키는 능력이 없습니다. 전위선액의 특수면역반응이 있가는 하여도 여전히 용뇨성미코플라즈마(溶尿支原体), 트리코모클라미디아(沙眼衣原体)가 전위선염의 질병생물체임을 지지하지 못합니다. 그러나 진균(真菌)과 트리코모나스(毛滴虫)류가 질병을 일으킬수 있는가 하는데 대하여서는 완전한 부정을 하지 못하고 의견분기가 있습니다.
2)림상표현
(1) 부분적인 비세균성전위선염환자들은 아무런 증상이 없거나 만성세균성전위선염의 증상이 있으며 전위선액중에 많은 백혈구와 지방을 함유한 대탐식세포C(巨噬C)가 있고 영상도 만성세균성전위선염환자와 비슷합니다. 그러나 반복하여 발작하는 뇨도감염사가 없거나 전위선부위(定位) 세균배양에서 질병균이 없습니다.
(2) 환자들에게서는 여러가지 생식기관의 증상 즉 음경, 뇨도 흑은 고환, 음낭 등이 불편하거나 가려우며 열감이 나기도 하며 사정시 아픈감도 있습니다. 근육, 골격 계통의 증상으로는 허리나 외음부 동통 흑은 불편감이 있으며 직장이 아프고 그 아픔이 때로는 대퇴내측으로 반사되기도 합나디. 소변이 잦고 급하며 배뇨시 열감이 있는듯하여 대다수 환자는 밤에 소변을 보지 않습니다. 하복부가 불편하고 배뇨가 늦으며 뇨류량이 낮고 뇨류률영상에서 평균뇨류시간이 상대적으로 연장되며 성욕이 약해지거나 음위, 조루등 주요증상이 있습니다.
(3) 전위선액의 PH는 6.5~7.5 이며 간혹 8인 경우도 있습니다.
(4) 부분적 비세균성전위선염환자의 전위선액에 아연함량은 낮습니다.
(5)비세균성전위선염환자의 전위선액에는 질병균의 항원, 항체가 존제하지 않습니다. 이는 면역학상에서 만성세균성전위선염과 구별되는 점입니다.
(6) 비세균성전위선염의 전위선액에는 IgG와 IgA가 중등도로 높아지는데 이는 면역학적으로 전위선통(후기에 소개함)과 구별되는 점입니다.
3) 진단
(1) 전위선액검사에서 백혈구가 강확대시야(高倍)에서 10개이상인데 반복적으로 검사하여 실증해야 합니다. 그것은 성자극을 받은후 전위선액중의 백혈구는 20개가량으로 2~3일 지속될수 있기에 성생활을 금지한후 5일후에 검사하면 더 정확할수 있습니다.
(2) 반복적인 뇨도감염이 없습니다. 전위선액중에 질병균이 없습니다.
4) 감별진단
만성세균성전위선염과 전위선통을 감별해야 합니다.
치료
외음부와 골반근육의 긴장성을 풀어주기 위하여 뜨거운 물에 앉아있거나 뜨거운 중약물로 찜질합나다. 이 방법은 생육을 요구하는 남성에게는 적응되지 않습니다.
서약으로는 해경(解痉), 진통제(镇痛剂)를 내복하기도 합니다.
항균소료법으로는 테라미신(土霉素), 에리트로미신(红霉素)을 한번에 500mg씩 매일 4차 련속 3주일 내복할 필요가 있습지다.
중의료법.
찜질이거나 직장에 보류관장하는것 등은 모두 서의치료보다 효과가 좋습니다.
침구: 보법(补法)으로 류침 5~10 분간씩 10~15 차를 한개 치료단계로 신유(肾俞), 방광유(膀胱俞), 관원(关元), 삼음교(三阴交)에 하루 한번이거나 하루건너 한번씩 합니다.
여러가지 물리적료법 즉 적외선으로 하는데 생육을 요구하는 남성에게는 적응되지 않습니다.
심리료법.
정신상 긴장성을 풀고 과음하지 말며 너무 매운것을 먹지 말며 짙은 차나 커피를 마시지 말고(좀 연하게 마시면 신체에 유리합니다.) 향료를 과량으로 함유하고있는 음식을 먹지 않는것이 좋습나다.
생활은 절제해야 하며 너무 춥거나 오래 앉아있거나 차를 타거나 말을 타는 시간이 지나치게 길지 말아야 하며 몸을 차게 굴지 말아야 합니다.
성생활은 중도에 중단하지 말고 억지로 사정을 참지 말며 외음부를 압박하는 방법으로 피임하지 말아야 합니다. 성고조가 없는 성충동을 30분이상 연장시키지 말아야 합니다.
비세균성전위선염환자는 정상적인 성생활을 계속 유지해야 합니다. 피임하지 않아도 안해에게 영향이 없습니다.
제공: 연길시방생진료소
중의림상에서는 림탁(淋浊), 자음(自淫), 뇨정(尿精), 정탁(精浊), 로림(劳淋)등이 이 범위에 속합니다.
발병원인과 그 기제
전위선의 비세균감염성염증은 전위선정상생리기능이 그 어떤 영향을 받은것과 관련있는데 대체로 아래와 같은 원인들이 있습니다.
전위선선체내에는 d신상선수용체(d肾上腺受体)가 아주 많습니다. 추울 때 교감신경활동이 강화되면서 뇨도내압이 증가되며 전위선액배설이 저애를 받으므로 전위선내에 소변이 역류합니다.
과음했거나 향료를 합유한 식품 혹은 음료, 자극성 있는 음식을 과식했을 때 오래 앉아있거나 차를 타거나 말을 탄 시간이 길 때 전위선에 충혈을 일으키게 됩니다.
성충동이 고조에 달하였을 때 골반충혈이 15~30분내에 해제되여야 합니다. 만약 성충동이 고조에 도달하지 못하면 그 충혈시간이 1~2시간 지어 종일 계속됩니다. 때문에 경상적인 고조기가 없는 성충동, 성교중단으로 인하여 전위선에 만성충혈을 일으킬 때 역시 비감염성염중이 초래될수 있습니다.
전위선주위선체조직과 뇨도는 직각을 이룹니다. 정액배설을 억제할 때, 정액이 뇨도에 배설되지 못하고 역류되면서 다시 전위선내에 흘러들 때, 정확하지 못한 피임방법 즉 경상적으로 외음부를 압박하여 정액이 흘러나가지 못하게 할 때 비감염성전위선염을 일으킬수 있습니다.
자극성반응은 전위선이 비세균감염성염증을 초래하는 원인의 한가지입니다.
이상의 윈인들로 하여 전위선비세균감염성염증 이 초래된 환자들의 전위선 병리, 생리 개변을 보면 아래와 같습니다.
○1 전위선소관(腺小管)이 막혀 염증전위선액이 잘흐르지 못하고 저류됩니다.
○2 전위선평활근(平滑肌)의 수축작용이 차하거나 전혀 없을수 있습니다.
○3 선체분비작용이 감퇴됩니다.
○4 골반근육기능이 문란하여 전위선에 소변이 역류하게 됩니다. 전위선액에는 뇨도, 생식기계통의 감염을 쉽게 일으킬수 있는 그람씨음성균(革兰氏阴性菌)과 그람씨양성균(革兰氏阳性菌)의 감염을 방지하는 항균인자가 있어 자아보호를 하게 되는데 전위선 평활근의 수축으로 하여 매일 0.2~2ml 의 전위선액이 뇨도에 흘러나오는 정상기능이 영향을 받거나 배출이 정혀 없게 되여 이런 자아보호작용이 없어지므로 뇨도나 생식기 감염이 오게 됩니다.
비세균성정위선염환자들의 전위선배양액에서 흔히 그람씨양성호기성균(革兰氏阳性嗜氧菌), 황색포도상구균(金黄色葡萄球菌), 표피표도상구균(表皮葡萄球菌), 이프테리아간균(白喉杆菌)등 균들이 뇨액의 배양에서 보다 그 수자가 더 높으나 이는 전위선염의 질병균이 아닙니다.
그 원인은 ○1 부위세균배양(定位培养)결과 이런 균들은 다시 변식능력이 없으벼 ○2 전위선액중 그람씨음성균은 양성균에 비해 치료를 거치지 않은 환자중에서 반복적으로 뇨도감염을 일으키는 능력이 없습니다. 전위선액의 특수면역반응이 있가는 하여도 여전히 용뇨성미코플라즈마(溶尿支原体), 트리코모클라미디아(沙眼衣原体)가 전위선염의 질병생물체임을 지지하지 못합니다. 그러나 진균(真菌)과 트리코모나스(毛滴虫)류가 질병을 일으킬수 있는가 하는데 대하여서는 완전한 부정을 하지 못하고 의견분기가 있습니다.
2)림상표현
(1) 부분적인 비세균성전위선염환자들은 아무런 증상이 없거나 만성세균성전위선염의 증상이 있으며 전위선액중에 많은 백혈구와 지방을 함유한 대탐식세포C(巨噬C)가 있고 영상도 만성세균성전위선염환자와 비슷합니다. 그러나 반복하여 발작하는 뇨도감염사가 없거나 전위선부위(定位) 세균배양에서 질병균이 없습니다.
(2) 환자들에게서는 여러가지 생식기관의 증상 즉 음경, 뇨도 흑은 고환, 음낭 등이 불편하거나 가려우며 열감이 나기도 하며 사정시 아픈감도 있습니다. 근육, 골격 계통의 증상으로는 허리나 외음부 동통 흑은 불편감이 있으며 직장이 아프고 그 아픔이 때로는 대퇴내측으로 반사되기도 합나디. 소변이 잦고 급하며 배뇨시 열감이 있는듯하여 대다수 환자는 밤에 소변을 보지 않습니다. 하복부가 불편하고 배뇨가 늦으며 뇨류량이 낮고 뇨류률영상에서 평균뇨류시간이 상대적으로 연장되며 성욕이 약해지거나 음위, 조루등 주요증상이 있습니다.
(3) 전위선액의 PH는 6.5~7.5 이며 간혹 8인 경우도 있습니다.
(4) 부분적 비세균성전위선염환자의 전위선액에 아연함량은 낮습니다.
(5)비세균성전위선염환자의 전위선액에는 질병균의 항원, 항체가 존제하지 않습니다. 이는 면역학상에서 만성세균성전위선염과 구별되는 점입니다.
(6) 비세균성전위선염의 전위선액에는 IgG와 IgA가 중등도로 높아지는데 이는 면역학적으로 전위선통(후기에 소개함)과 구별되는 점입니다.
3) 진단
(1) 전위선액검사에서 백혈구가 강확대시야(高倍)에서 10개이상인데 반복적으로 검사하여 실증해야 합니다. 그것은 성자극을 받은후 전위선액중의 백혈구는 20개가량으로 2~3일 지속될수 있기에 성생활을 금지한후 5일후에 검사하면 더 정확할수 있습니다.
(2) 반복적인 뇨도감염이 없습니다. 전위선액중에 질병균이 없습니다.
4) 감별진단
만성세균성전위선염과 전위선통을 감별해야 합니다.
치료
외음부와 골반근육의 긴장성을 풀어주기 위하여 뜨거운 물에 앉아있거나 뜨거운 중약물로 찜질합나다. 이 방법은 생육을 요구하는 남성에게는 적응되지 않습니다.
서약으로는 해경(解痉), 진통제(镇痛剂)를 내복하기도 합니다.
항균소료법으로는 테라미신(土霉素), 에리트로미신(红霉素)을 한번에 500mg씩 매일 4차 련속 3주일 내복할 필요가 있습지다.
중의료법.
찜질이거나 직장에 보류관장하는것 등은 모두 서의치료보다 효과가 좋습니다.
침구: 보법(补法)으로 류침 5~10 분간씩 10~15 차를 한개 치료단계로 신유(肾俞), 방광유(膀胱俞), 관원(关元), 삼음교(三阴交)에 하루 한번이거나 하루건너 한번씩 합니다.
여러가지 물리적료법 즉 적외선으로 하는데 생육을 요구하는 남성에게는 적응되지 않습니다.
심리료법.
정신상 긴장성을 풀고 과음하지 말며 너무 매운것을 먹지 말며 짙은 차나 커피를 마시지 말고(좀 연하게 마시면 신체에 유리합니다.) 향료를 과량으로 함유하고있는 음식을 먹지 않는것이 좋습나다.
생활은 절제해야 하며 너무 춥거나 오래 앉아있거나 차를 타거나 말을 타는 시간이 지나치게 길지 말아야 하며 몸을 차게 굴지 말아야 합니다.
성생활은 중도에 중단하지 말고 억지로 사정을 참지 말며 외음부를 압박하는 방법으로 피임하지 말아야 합니다. 성고조가 없는 성충동을 30분이상 연장시키지 말아야 합니다.
비세균성전위선염환자는 정상적인 성생활을 계속 유지해야 합니다. 피임하지 않아도 안해에게 영향이 없습니다.
제공: 연길시방생진료소
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