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남자 30%, 녀성 15%가 지방간…운동·식이료법 가장 중요
남자는 30%, 녀자는 15%가 지방간이라고 한다. 지방간은 몸이 필요한 에너지로 활용하고 남은 영양분을 간에 지방질, 특히 중성지방으로 전환하여 저장하는 데 의해 발생한다.
건국대병원 소화기내과 김정한 교수의 도움을 받아 지방간에 대해 알아본다.
Q. 지방간이 생기는 리유는?
A. 지방간은 원인에 따라 알콜 과다섭취로 인한 '알콜성지방간'과 과체중이나 복부비만, 당뇨, 고지혈증 등이 주요원인인 '비알콜성지방간'으로 구분된다. 비알콜성지방간을 진단하려면 1주일 알콜섭취량이 녀성에서 70g 이하(소주 1병 정도), 남성에서 140g 이하(소주 2병 정도)이면서 영상검사에서 지방간에 합당하고 간독성약물이나 유전적 및 자가면역간질환 등을 배제돼야 한다. 다시 말해 술을 마시지 않더라도 몸이 사용하는 량보다 많은 영양분이 중성지방의 형태로 간에 축적되여 지방간이 생길 수 있다.
Q. 지방간의 치료법은?
A. 모든 질환의 치료는 원인을 없애는 것이 가장 중요하다. 마찬가지로 알콜성지방간은 금주가, 비알콜성 지방간은 과체중, 비만, 대사증후군의 치료가 가장 필요하다.
Q. 페경 이후 지방간확률이 높은 리유는?
A. 남녀 비교시 50대 이전에는 남성이 더 높은 유병률을 보이다가 이후 녀성유병률이 증가해 60대에 이르면 비슷한 수준의 유병률을 보인다. 이는 비알콜성지방간 발생의 억제효과가 있는 녀성호르몬인 에스트로겐이 페경 이후 감소되여 나타난 영향으로 생각된다.
Q. 국내외 지방간치료제는?
A. 결론부터 이야기하면 지방간질환의 치료제로 인정받은 약물은 없다. 아직까지는 운동과 식이료법을 통한 체중 및 복부 비만 관리가 가장 중요한 치료다. 일반적인 간장보조제는 말 그대로 보조적인 역할에 머물고 있다. 그 밖에 당뇨치료에 사용되는 인슐린 저항성 개선 약물과 항산화제인 비타민E가 도움이 될 수 있는 것으로 알려져 있다. 심한 대사증후군이나 고도 비만이 동반된 경우 위의 일부를 절제하는 비만수술(bariatricsurgery)을 하기도 한다. 한편으론 공식적으로 인정된 지방간질환치료제가 없기 때문에 거의 모든 세계적 제약사들이 뜨거운 경쟁을 벌이고 있기도 하다.
Q. 지방간예방법은?
A. 운동과 식이료법이 가장 중요하다. 알콜성지방간은 금주가 가장 중요하며 과체중 혹은 비만한 비알콜성지방간 환자는 7~10%의 체중 감량이 필요하다. 그러나 체중을 너무 빨리 줄여도 오히려 악화되는 경우가 있으므로 한달에 2~3kg의 체중을 줄이는 것이 적절하다. 식사량은 하루 400~500kcal 줄이되 운동료법을 병행해야 건강을 해치지 않고 목표를 이룰 수 있다. 운동은 유산소운동과 근력운동을 함께 해야 하고 중등도 운동을 주 3~5회 총 150분 이상 할 것을 권고하고 있다.
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