인류가 날로 로령화시대에 진입하면서 장수로인이 많아졌고 장수로인이 많아짐에 따라 로년우울증환자가 부쩍 늘어나고있는가 하면 시대의 발전과 함께 사회경쟁력이 가심화되면서 사람과 사람지간의 경쟁은 날로 젊은 사람들중에서도 우울증이 증가추세를 보이게 됩니다. 우울증은 신심건강과 사업효률에 영향을 줄뿐만아니라 성공능에도 장애를 주게 됩니다.
⑴    우울증의 개념.
우울증은 많이 보게 되는 일종 정감장애입니다. 이는 수억만인의 신심건강에 영향을 주게 되는바 다만 발작시간이 길고 짧거나 정도상에서는 부동할수 있습니다. 성치료를 주요로하는 환자들중 우울증은 많이 보게 되는 질병중의 하나입니다. 성공능장애는 우울증의 원인으로도 되며 또 이미 우울증이 있은 분들로서 성공능장애가 오기도 하며 량자는 서로 악성순환하면서 우울증도 성공능장애도 더 심각화되게 됩니다. 의사라면 반드시 이 량자의 상호관계를 구별할줄 알아야 합니다. 일반적으로 성공능장애로 하여 오는 경증반응성 우울증은 성공능의 성공적 치료로 해결될수 있으며 그와 반대로 성공능장애증상이 호전된 이후 반응성우울증도 신속히 소실되게 됩니다. 만약 우울증으로 조성된 남녀성욕저하, 음위, 혹은 녀성 성고조장애라면 혹은 성생활의 기타 장애요소가 없다 하더라도 성공능치료의 효과는 아주 차하게 됩니다. 그것은 우울증은 성욕과 성환기 반응능력을 손상하기때문입니다. 만약 식욕이 감퇴되거나 변비, 실면, 사유와 행동이 늦어지게 되여도 성공능과 기타 주요한 생리공능들에 파괴성적인 영향이 있는것과 마찬가지로 우울증의 고통은 성욕을 잃게 하며 성공능에 저항하게 되므로 실질상 생리성혈관 충혈성반응을 파괴시켜 남성의 발기는 실현되기 어렵고 용이하게 우울증의 영향을 받아 작은 우울증반응에 심한 성공능장애 반응을 보이게 됩니다.
우울증의 성행위능력에 주는 주요 작용은 내분비 및 심리요소입니다. 우울증이 성욕, 성환기, 성고조에 파괴성 영향이 있기에 우울증이 비교적 엄중할 때에는 성공능장애치료를 시작할수 없습니다. 오직 우울증이 통제되였다고 여겨질 때에만이 성공능 장애치료를 론하게 됩니다. 성공능장애중 조설, 질경련은 우울증의 영향이 아주 적기에 그 치료는 늦출 필요가 없습니다.
우울증의 원인:
우울증은 부동한 질병요인을 갖고있으며 표현형식도 부동한바 주기성적 혹은 내원성적일때 즉 특수한 유발요인 없을 때; 특수한 손상, 좌절, 실패의 강력한 반응으로 환자의 자존심이 파괴당하였을 때; 유전성; 정신적으로 심한 영향을 받았을 때; 약물의 부작용 등 요인과 관계가 있거나 또한 생물활동성변화와 관계될 때 모두 우울증의 발생은 가능성이 있습니다.
정감질병에는 어떤것들이 포괄될가요?
엄중한 정감성질병으로는 조강--우울증; 중한 우울증(우울성정신병, 내적원인우울증, 갱년기우울증 등)이 있는데 후자와 전자의 구별은 병사중 조광증상표현이 없습니다. 기타 특정적인 정감성질병으로는 환성병태인격--조광과 우울의 두가지 증상을 결부하였으나 조광증상은 우울증상에 비해 비교적 경하며 지속시간도 짧습니다. 심경(心境)이 렬악한 정감장애는 증상이 경하고 발병시간이 짧고 조광증 표현이 없는 심하지 않는 우울증을 말합니다.
우울정도의 판단:
의학상 贝克우울량표를 리용합니다. 병인이 각 문제들을 회답하는데 근거하여 점수를 얻게 되는데 총점수로 우울증정도를 판단하게 됩니다. 아래에 그 방법을 소개드립니다.
성명:                     검사날자:
주의점: 매조의 문제들을 자세히 열독한후 당신이 감수정황에 근거하여 가장 접근된 가장 적합한 감수에 대하여 혹은 증상빈률이 가장 높은 감수에 대하여 찾아주십시오.
1. 0) 불편함이 없다.
1) 불편하구나.
2) 나는 줄곧 불편하고 정신차릴수 없다.
3) 너무 불편하여 견디기 어렵구나.
2. 0) 전도에 대한 신심을 잃지 않았다.
1) 전도에 대하여 신심이 없다.
2) 절망을 느낀다.
3) 전혀 전도가 없이 악운이 결정되였다.
3. 0) 실패했다고 보지 않는다.
1) 실패가 좀 많지 않은가?
2) 되돌아보면 늘 실패만 하였다.
3) 전혀 성공하여보지 못하였다.
4. 0) 무엇이든 모두 만족된다.
1) 이전처럼 어쩐지 많은 일들에 만족되지 않는다.
2) 다시는 그 어떤 일도 만족될수 없다.
3) 나는 일체가 만족되지 않고 모든것이 실증만 (짜증만)느끼게 된다.
5. 0) 속썩일 일이 없다.
1) 장시기 속만 썩는구나.
2) 줄곧 속이 썩어 견디기 어렵다.
3) 속 썩이지 않을 때란 종래로 없었다.
6. 0) 책벌을 받을 일이 없다.
1) 책벌을 받을것 같다.
2) 책벌을 기다리고 있다.
3) 나는 이미 책벌을 받고 있다.
7. 0) 실망해본적이 없다.
1) 나절로 자기에 대해 실망을 느낀다.
2) 나절로 내가 싫어졌다.
3) 나절로 나를 미워하게 되였다.
8. 0) 나는 누구보다도 못한데가 없다.
1) 나의 연약과 실수를 용서할수 없다.
2) 늘 자신의 과소를 질책하게 된다.
3) 불쾌한 일들의 발생으로 자기를 질책한다.
9. 0) 쉽게 울지 않는다.
1) 과거에 비해 울기를 즐긴다.
2) 지금은 늘 운다.
3) 과거에 잘 울었으나 지금은 울려해도 울음이 안 나온다.
10. 0) 죽으려고 생각해본적이 없다.
1) 죽으려고 생각한적은 있었으나 행동은 없었다.
2) 나는 기쁘게 죽을수 있다.
3) 기회가 있으면 나는 꼭 자살하련다.
11. 0) 과거처럼 성낼줄 모른다.
1) 과거에 비해 쉽게 번뇌를 느끼고 성낸다.
2) 계속 성낸다.
3) 성나면 행동까지 표현된다.
12. 0) 타인에 대한 흥취를 잃지 않는다.
1) 과거처럼 타인에 대한 흥취가 없다.
2) 타인에 대해 거의 흥취가 없다.
3) 타인에 대해 전혀 흥취가 없다.
13. 0) 계속 정확한 결정들을 할수 있다.
1) 과거보다 결정을 내릴대신 질질 끄는 습관이 있다.
2) 이전에 비해 결단성이 차하다.
3) 근본적으로 어떤 결단도 할수 없다.
14. 0) 과거와 다름없이 보기 흉하지 않다.
1) 점점 흡인력이 없을가 걱정된다.
2) 이미 늙어가는 얼굴 흡인력을 소실했다.
3) 나는 인젠 보기만 해도 너무 추악스럽다.
15. 0) 여전히 과거처럼 일을 잘할수 있다.
1) 과거에 비해 일하기 힘들다.
2) 큰 힘을 들여서야 좀 일할수 있다.
3) 무엇도 할수 없다.
16. 0) 여전히 잠 잘 잔다.
1) 과거보다는 잘 자지 못한다.
2) 이전보다 1.2시간 일찍 일어나고 다시 잠들기 힘들다.
3) 이전보다 몇시간씩 일찍 일어나고 다시 잠들지 못한다.
17. 0) 피곤하지 않다.
1) 이전보다는 피곤하다.
2) 쉽게 힘들어서 일하기 어렵다.
3) 너무 힘들어서 일할 생각조차 없다.
18. 0) 식욕이 좋다.
1) 식욕이 과거보다는 못하다.
2) 식욕이 아주 적어졌다.
3) 식욕이 전혀 없다.
19. 0) 체중이 변화가 없다.
1) 체중이 2.5kg 이상으로 감소되였다.
2) 체중이 5kg 이상으로 감소되였다.
3) 체중이 7.5kg 적어졌다.
혹은 고이적으로 적게 먹고 감소시켰는가 아니면 자연적인가?
20. 0) 나의 건강을 걱정해본적이 없다.
1) 모병이 있지 않을가? 좀 아픈 부위가 있거나 식욕이 차하고 변비가 있다.
2) 자신의 신체에 대하여 념려하게 되고 다른 일들을 생각할 여유가 없다.
3) 자기 신체적 모병만 걱정할뿐 다른 생각은 젼혀 없다.
21. 0) 성흥취에는 전혀 변화가 없다.
1) 성흥취가 과거보다는 못한것 같다.
2) 성흥취는 인젠 없는것 같다.
3) 성에 대해 완전히 흥취를 상실했다.
만약 <9면 우울증이 없고 9~15면 중증(中)정도의 우울증이고 15>면 혹은 20이상이라면 확실히 중증정도 혹은 엄중정도의 우울증이 있습니다. 관건은 9-15의 사람들중 약 13.7%는 가양성이기에 림상관찰과 상세한 병사 조사가 더 이루어져야 하며 진일보 환자의 정서와 정감생태를 료해하여야 합니다.
⑵ 우울증이 성공능에 주는 영향
1. 경증, 잠시적 우울증
많은 사람들은 경한 잠시성적, 아주 짧은 시간적으로 우울정서가 있을수 있지만 림상에서는 진단할 필요가 없습니다. 이런 잠시적 우울증은 성욕에 영향줄수 있으며 성활동의 비률을 낮추게 됩니다. 무엇때문에 성욕과 성고조능력은 우울증증상이 아직 명확한 표현이 없는데 이미 아주 명확하게 억제가 있는가는 아직 똑똑히 밝혀지지 못하였습니다. 우울증환자의 부부는 일찍 사업과 가정문제로 하여 신심이 없고 성욕감도 우선의 지위를 차지하지 못하게 되였습니다. 그러나 이는 경증우울중인 경우에는 흔히 일시적이여서 쉽게 자체 해결을 가져오게 됩니다. 좀 더 예민한 부부가 성상대이라 하더라도 잠시적으로 지나가는 증상으로 여긴다면 더 엄중하여질수 없고 여전히 정상 성공능을 쉽게 되찾을수 있습니다.
그러나 이것으로 깊은 생각에 잠기거나 또는 이를 일종 질병으로 여기게 된다면 우울증 혹은 경한 우울중 환자의 성상대는 점차적으로 대방의 성욕이 감퇴되였다고 인정하게 되는데 기실 이는 성상대문제가 아닌 대방의 우울증으로 하여 조성된 오해입니다.
때문에 우울증 환자가 우선 상대가 병적이 아니라는것을 인식할수 있도록 초기에 도와주어야 합니다. 만약 사실이 정말 성상대가 성공능에 경한 문제가 존재하더라고 부부는 함께 우울증을 일으키게 되는 원인과 성공능장애를 일으키게 되는 상호관계문제와 원인 등을 함께 말하고 함께 원인을 찾아 제때에 상호 대화로 해결받아야 합니다.
우울증이 날로 엄중하여지면 성욕과 성능력의 감약도 날로 명확하여지며 가심화됩니다.
환자가 이미 가슴앓이에 지쳐 다시는 더 대방에게 성만족을 줄수 없으리라고 걱정하게 된다면 증상은 점점 더 악화되게 됩니다. 그래도 겨우 지탱할수 있는 관계마저 아예 붕괴하게 됩니다. 그것은 일방의 우울증이 더 심한 곤경과 긴장을 촉진시켰기때문입니다.
이런 성상대지간의 관계에서 존재하는 문제는 남성들로 하여금 그들의 성생활에서 주의력을 자신의 성고조에만 돌리게 할뿐 그들의 성상대에 대하여서는 전혀 관심이 없었기에 나타나는 현상이기도 합니다. 남녀쌍방의 성환기 반응곡선은 부동하고 녀성의 성환기는 남성에 비해 늦으며 성평정기의 형성은 비교적 시간적으로 길게 연장됩니다. 남성은 녀성과 달리 성환기로부터 성고조까지는 매우 잛은 시간이 수요되며 그후의 성흥취는 매우 빨리 감약됩니다. 때문에 남성은 반드시 성상대의 수요에 따라 사전에 성유희시간을 연장시키며 성고조후에 계속 온화한 성환기를 계속 할수 있는 기교를 련마하여야 합니다. 단순 고조를 중심으로 한 환자는 우울증처럼 타인–-성상대를 존중할수 없습니다. 남성환자는 늘 신속히 고조에 도달하고 일체를 결속하게 되는데 이런 성행위는 우울증 녀성에게서도 존재합니다. 또 어떤 남성들의 성고조는 완전히 조급한 심정을 경감시키려는 원인으로 진행되는데 이 역시 음위로 하여 그 목적을 달성하지 못하게 됩니다. 이는 성상대 녀성중에서도 성고조를 경험할수 없게 하는바 그가 아무리 노력하여 도달하려 해도 쟁취할수 없게 됩니다. 이는 실망과 노여움을 일으키게 하며 그 표현으로 혼자 날카롭게 성격을 변화시키는가 하면 자신을 포기하기도 합니다. 혹은 성대상 혹은 자기에 대하여 성내고 나중에는 두사람 모두를 우울중에 걸리게 합니다.
젊은이들중 특별히는 이런 “퇴화”경력이 있는 남성들중 최초성교에서 실패하였다면 그의 우울정서의 영향하에 나는 영원히 남자다울수 없다고 여기고 추호의 희망도 없는 페물로 간주하기에 우울증은 더욱 명확히 가중되여 자신을 포기하는 길로 나가게 합니다.
어떤 성상대는 근본적으로 전혀 성대방이 우울증이 있는것을 의식하지 못하기에 역시 상술한 증상들이 나타나게 되는 다른 한가지 원인으로 됩니다. 우울증은 늘 음페되여 신체증상이 있어도 우울증의 증상은 잘 모르고있습니다. 이를 “음페성우울증”이라고 합니다. 이런 환자는 자신의 존엄을 보지하려고 그 고통을 표현시키지 않습니다. 어떤 환자는 미소로 우울증을 음페하려고 하는데 이를 《미소우울증》이라 합니다. 경상적으로 함께 생활하지 않은 성상대로 말하면 이런 현상들은 더욱 용이하게 발생할수 있습니다. 그것은 그의 성상대는 이런 우울증의 발생과 발전을 쉽게 감시할수 없기때문입니다.
2. 중증 혹은 엄중한 우울증
엄중한 우울증이라 하여 모두 성공능에 영향주는것은 아닙니다. 한 보고내용에 따르면 우울증중의 61%는 성욕을 상실하였고 우울증이 없는 사람들중에서도 27%가 성욕을 상실하였다고 하였습니다. 그의 우울증정도가 가중하여질수록 성공능장애의 정도도 진행성적으로 가중하여지며 흔히 성욕소실로부터 성반응까지 소실되게 됩니다.
혹은 성생활중에서 염오감까지 산생됩니다.
우울증 녀성의 성욕과 성교빈률은 정상녀성조에 비해 낮습니다. 성교통증과 성고조장애의 발생률과 성불능정도도 높습니다. 이 역시 이미 혼인과 성기본상황이 잘 평가된 생활하에서만이 우울증 환자의 성생활에 대하여 더 좋은 평가를 내릴수 있습니다. 연구에 의하면 혼인관계가 줄곧 긴장하다면 일찍 우울증이 발생전부터 이미 성관계는 매우 차하였다고 보게 됩니다. 그리고 우울증 발병전에는 성조화가 잘되였다면 이 우울증 발생후에 처음으로 체험하게 되는 성문제라고 보아야 합니다. 근래의 조사에 의하면 속발성음위환자들중 18%는 우울증으로 인하여 성공능장애가 왔다고 합니다. 때문에 대다수 정황하에서 성욕억제는 음위전에 있었고 쌍방정감장애환자들의 성욕장애는 현저히 낮아져야 하는데 사실은 이와 상반됩니다. 우울증남녀의 주요 성공능영향은 모두 성욕감퇴입니다. 녀성은 성교통증과 고조형성이 없는 표현도 있지만 남성은 성고조능력이 녀성처럼 쉽게 영향을 받지 않으며 우울증남녀라 하여도 성공능의 영향은 비슷합니다.
연구결과가 실증한데 의하면 성공능장애와 혼인 문제로 하여 림상치료를 요구하는 환자중 20%는 모두 중증 혹은 심한 정도의 우울증이 있습니다.
경증 혹은 중증 우울증환자들은 자신의 우울증을 모르고있기에 자신의 성욕억제원인을 우울증과 련계시키지 못합니다. 때문에 그들에게 이 량자의 관계를 유기적으로 련계시켜야 치료의 효률을 높일수 있다는 점에 대하여 상세히 설명드릴 필요가 있습니다.
3.성공능장애가 우울증에 주는 영향
사람들은 우울증이 성공능저하에 원인이 될수 있다는것은승인하지만 성공능장애가 우울증을 일으킬수 있다는 점에 대하여서는 중시가 부족합니다. 례를들어 말한다면 어떤 성공능장애 환자들은 자살경향이 있습니다. 상세한 병사자료 특별히는 우울증과 성공능장애 증상의 발생순서를 밝혀본다면 어느 종합증상이 우선이고 어느 증상은 속발성인가를 알수 있습니다. 만약 대조결과 두 병적증상이 거의 함께 발생되였다면 일종 순환성적인관계일수 있습니다. 즉 이 두 증상의 엄중성은 모두 진행성적으로 과증되였음을 말하여줍니다. 다른 방면으로 이런 성곤난이 신경기능성원인으로 일어났다면 정신신경증상의 대상실조로 온 것으로서 성문제의 발생발전은 우울증원인이라고 분석됩니다. 사실상 성곤난으로 심리반응성 우울증이 있게 된것입니다.
⑶ 우울증의 치료
우울증의 치료는 복잡한 문제입니다.
항우울증약물의 선택은 림상경험과 판단의 기초우에 건립되여야 합니다. 쌍방우울증치료의 가장 효과적인 약물은 锂盐입니다.
기타류형의 우울증약물들은 이 기본약물이 내약성이 있을 때 单胺氧化酶억제제를 사용하게 됩니다. 치료는 부단히 경험을 모색하며 평상시 수요를 3~4차 시험하면서 효과적인 약물을 선정하고 금기약물들을 배제하여야 합니다.
가장 중요한것은 치료실패는 늘 제량의 부족과 의사의 내심성 부족입니다. 대다수 항억제약들은 3주좌우의 투약을 거쳐서야 효과를 볼수 있습니다. 약물의 부작용 례하면 입이 마르는 것은 경하며 잠시적입니다. 소수환자들은 현운증이 있고 체위성 저혈압, 심실성심동과속, 전간발작, 고혈압위험상들이 존재하므로 치료 담당의사는 환자를 엄밀하게  관찰하여야 합니다