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고환종물
2014년10월31일   조회:5401   추천:0   작성자: 延吉方生门诊部
고환종류는 남성전부의 악성종류중에서 1~2%를 차지합니다. 미국인의 발병률은 0.2%로서 중국인에 비해 50% 높습니다.
    고환 종물은 젊은이들에게서 많이 발생하는바 그중의 대다수환자는 20~40세사이입니다. 우측이 좌측에 비해 더 많고 좌우량측 환병률은 1:2입니다. 쌍측고환종물은 너무나 드문바 만약 량측에 모두 종물이 있다는 그것은 몇해의 간격을 두고 전후로 발병한것이지 함께 발병한것은 절대로 아닐것입니다.
    고환종류의 발병원인은 똑똑하지는 않지만 은고와 고환하강이 완전하지 못하였을때가 가장 주요하게 여겨집니다. 성인의 은고발병률은 0.23%이며 그중에서 11%는 고환종류를 발생시킵니다. 은고의 악성변화률은 정상적으로 하강한 고환의 48배에 이릅니다.
    때문에 하강되지 못한 고환을 하강시켜 음낭에 고정하는 수술은 반드시 청춘기전에 진행되여야 위험성이 적습니다. 그러나 정상인수평까지 그 위험성을 하강시키기란 아주 불가능합니다.
    은고 혹은 고환하강이 안전하지 못하여 고환종류를 발병시키는 원인은 복강의 온도와 관계되는상 싶습니다. 하복부, 골반강내의 온도는 음낭에 비해 2~4℃ 높습니다. 높은 온도는 정자를 산생하는 공장인 曲細정관을 위축시켜 고환조직에 악성변화를 일으키게 합니다.
    위치의 이상은 고환발육을 장애하게 됩니다. 불정상적인 생식세포는 암유발의 기초로 됩니다. 고환암은 청년, 장년중에서의 발생률이 높으며 그들 병인중에서는 동시에 유선증생을 동반하게 되며 부분적인 고환암환자들은 绒毛膜促性腺激素가 높아지면서 내분비실조를 일으키며 이것이 고환종물을 일으키는 원인중의 하나로 전환하기도 합니다.
    립자복사 등 물리적인소, 외상 혹은 감염등은 고환조직의 경색, 괴사, 위축, 변형 등 조직학변화를 일으키며 이것이 또한 암의 인소로 되기도 합니다.
    고환종류는 아래와 같은 몇가지 종류로 나누게 됩니다.
    1. 생식세포로부터 기원된 종류
1) 精原细胞瘤: 精原细胞瘤는 아래와 같은 몇가지류형으로 나눕니다. 전형적종류, 精原目母细胞瘤,간질변형(미분화) 등입니다.
2) 배태성종류: 성인형, 유아형, 다배태류
3) 배태암: 고환종류중 精原细胞瘤는 가장 많이 보는 종류인데 출혈, 괴사가 있고 발전이 빠르고 일찍 전이되고 방사성치료에 민감하지 않은 악성종류입니다.
4) 기태류: 성숙형, 미성숙형, 악성형으로 나눕니다.
5) 绒毛膜上皮瘤: 악성이 가장 심한 종류입니다. 남성은 녀성에 비해 발생률이 낮은 편입니다. 절단면에서는 많은 소낭종이 있고 종류중에는 신체, 모발, 연골, 근육, 림파조직들을 발견하게 되며 종류의 발전은 좀늦은 편이나 악성으로 변하고 또 전이가 빠릅니다.
6) 기태암(脐胎瘤): 기태암, 배태암, 精原细胞류의 혼합조직으로 되여있는 종류입니다. 악성이 가장 높은 绒毛膜上皮组织도 포합됩니다. 악성이 크고 전이가 빠르고 방사선치료에 민감하지 않습니다.
2. 비생식세포로부터 기원된 종류입니다.
1) 간질세포류
2) 지지세포류
3) 생식기질(基质)류
4) 혼합성 등으로 나눌수 있습니다.
3. 전의성 고환종류
고환종류중의 95%이상은 생식세포종류입니다. 아래와 같이 분류할수 있습니다.
1) 精原细胞瘤
2) 非精原细胞瘤
3) 성세포생식세포류 등입니다.
그들은 생물학적으로 부동하며 치료와 후과도 모두 부동합니다.
전의도경:
고환종물은 골반, 생식기의 전의외에도 가장 많이는 정맥을 통하여 페에 전의되는데 고환종물병인중 50%이상을 점합니다. 병원을 찾았을때 이미 페로 전의된 다음입니다.
림파와 혈액순환을 통하여서도 림파전의와 함께 신장하부의 림파결에 침윤되고 거기로부터 중격, 쇄골 및 더먼 장기까지 전파됩니다.
종류가 복막후림파통로를 페쇄하였을때에는 髂血管, 골반림파결들에 전의되며 고환내막을 뚫고 부고환, 정쇄, 음낭精原细胞瘤를 침범하게 되고 림파를 통하여 더 광범히 전의되기도 합니다. 배태류는 주요하게 혈액순환을 통하여 광범히 전의되기도 합니다. 绒毛膜上皮瘤는 전의가 적고 악성정도가 높습니다. 만약 전의된다면 모두 혈액순환으로 전의됩니다.

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