[世纪之问•焦点访谈]

为什么乡镇村和城市社区不能建中小学和各种所有制的专科小医院、中医院和小诊所？

李水山

为什么乡镇村和城市社区不能多建中小学和各种所有制的专科医院、小医院、小诊所？为什么都要去县城和特大城市、三甲医院？

这个问题，归根结底是从特大城市化以后，出现的最大的社会问题，还是很大难题，日积月累、积重难返。那么，特大城市化究竟带来什么问题？

全世界一共有人口一千万以上的特大城市四十座，中国就有三十座，还在快速增加，仅山东省就快六座，全国各地几百个地级市都在跃跃欲试。

首先，特大城市化是不可持续的，因为不可能均衡发展，只不过是把所有人口资源堆积在一处，总量平衡定律告诉你，一处虚高，另一处或多处必然衰败荒芜，一时繁荣只不过是急功近利，推高房地产泡沫经济。特大城市化的初始红利总有尽头，紧接着就会面临全国各地的凋敝衰败和荒芜化。

第二，特大城市化一化变多难，一难百难。五年前，经过深思熟虑，曾经警钟长鸣，不能推动特大城市化，要全国一盘棋，通过城乡互动融合一体化，振兴乡村，发展小城镇和小微城市，实现均衡可持续发展，现在，现实正在一步一步证实这个预测。

警示理由很简单，一是全国各地，发展不平衡，发展就不可持续，一处繁荣昌盛，另一处中小城市乡镇村就会凋敝衰败。二是人口稠密，交通、污染、购物、住房、上学、看病、治安等都会加倍紧张和恶化，年轻人压力大，就可能躲避现实，不婚不育，现在出现了躺平现象。三是拉大两极分化贫富差距，因为有的人赚钱太容易，有的人生存都很困难，这个群体为数众多。四是发生疫情，特大城市的防疫极为困难，治理成本倍增，让国家伤筋动骨、伤痕累累。

黑龙江省总人口3900万，实际上可能比统计数少一千万，哈尔滨总人口已经超过一千万，一处通过堆积人口资源，通过房地产经济，实现虚高的经济繁荣，另一处或多处必然衰败凋敝荒芜，哈尔滨的房价每平米两万五，这一平米两万五，在远处鹤岗市可以买一套房，昔日一百多万人口的鹤岗市，将来有可能变成十万人口的小城镇，不是不可能。这就是由一个国家和地区经济总量守恒定律所决定的最好见证。

特大城市化，带来的最大最直接的冲击，就是地方城市和乡镇村的凋敝衰败和荒芜化，冲击全国各地的中小学义务教育和医疗卫生体系。

全国各地乡镇村和各社区的凋敝衰败荒芜化，首先就是人口减少，中小学办不下去，为规模效应，都集中到县城和城市。医院办不下去，也都进城，农村居民看病难，看病贵，生一场大病，将一夜回到解放前，一贫如洗。文化生活枯竭匮乏，就业渠道变窄，收入低，低收入，生计都很艰难，年轻人待不住，人才更留不住，也都纷纷逃离中小城市和乡镇村。人口减少，各种生活基础设施越来越差，治安越来越不好。

中国中小城市乡镇村衰败凋敝荒芜，是特大城市化的副产品和后遗症，是必然产物。特大城市化是发展过程中的权宜之计、急功近利，推动房地产经济，只顾眼前利益，看不到想不到长远前景的直接后果，是短期行为，不可能走得远。

热衷和执迷于特大城市化，不愿意亡羊补牢、急流勇退和有错必纠、知错必改，是由既得利益集团和官僚主义的阻挠所致。新农村建设与乡村振兴举步维艰，难上加难，阻力重重，就是特大城市化的顽症、阻力与负面遗产。

为什么说，乡镇村和社区，必须要建中小学和小诊所？这是问题导向型课题研究，因为这两个问题是现在面临的众多难题的核心关键要素。我们不妨从不建有什么不好，建有什么好来入手分析，才能找到解决问题的途径和办法。

从不建中小学有什么不好分析。如果没有中小学和医院诊所，在这里工作与生活的年轻人都不安心，如果没有医院诊所，在这里居住生活的所有人不安心。能充分满足社会需求而生活便利的中小学和医院诊所，是所有居民成家立业后能不能安居乐业的最重要生活保障。如果没有这种最基本的社会保障，就会出现择校热、学区房、高房价、挤破头、看病难、上学难、出行难、上学贵、住房难和看病贵等一系列社会问题，发生多米诺骨牌效应。

如果没有建中小学和医院，人们会争先恐后，卷起择校热，买学区房，每天送孩子跨区远距离上学，挤破头挂号看病住院，更加剧人群密集出行，引发交通拥堵出行难，汽车尾气污染环境，拉高房价，造成住房难、出行难和生活难，一难百难。年轻人一看生活这么难，就逃避现实，不婚不育，直接导致人口大减少，更加剧这些问题，引发社会动荡。

再看看，建了有什么好处？为什么说，在人民群众家门口建中小学和医院小诊所，居民就可以足不出户、村和社区，就能就近就地上学和看病，尤其能及时治好头疼脑热、小病小灾的专科小诊所、中医院，花不了几块钱，不用去大医院排大队挂号小病大治，劳民伤财，极大地方便了人民群众的日常生活，解决了最大的后顾之忧，是搬掉压在全国人民心头上的三座大山五座大山中，最重要的关键环节和措施，纲举目张，其他难题将随之大大缓解或化解。

通过在乡镇村和各社区建中小学和医院诊所，解决了年轻人在这里工作与生活的后顾之忧，前边所说的众多社会难题，就有可能迎刃而解。生活开始恢复正常，安静舒适而便利，还会锦上添花，年轻人开始考虑成家立业，生儿育女，老龄化少子化人口锐减问题会得到缓解。

解决了年轻人的后顾之忧，大家就不会一窝蜂拥挤到特大城市，挤破头，抢资源，一难百难，而是自觉自愿到中小城市乡镇村工作与生活，城乡互动融合一体化，乡村振兴就水到渠成，顺理成章。通过全国一盘棋，实现均衡可持续发展，全国各地全国人民共同富裕，就少了很多阻力和重重障碍，也能逐步顺利实现。

纲举目张，在人民群众家门口建中小学和小诊所，小成本，小投入，简便易行，容易操作，轻而易举，却能解决全社会最大难题，何乐而不为？您想过吗？

2021.9.14 星期二