在城市各社区和郊区乡镇村多建各种所有制的中医院、专科医院、小诊所的提案

李水山

每天一家三甲医院门诊量达到几万人，挤破头，人满为患，全国各地来的患者，躺满了医院走廊，非常像战地医院。即使头疼脑热，小病小灾，人们都从全国各地到三甲医院，挤破头，看病难，看病贵。即使建一天门诊量十万一万多床位的超大医院，也满足不了全国各地蜂拥而至、络绎不绝的患者需求。

为什么各街道社区和乡镇村不发展多种所有制专科医院、小诊所中医院？因为对既得利益集团没好处，而且还冲击他们的特权福利和原有旧体制内的既得利益，对体制改革动不得，也不关心，几十年来没有人去触碰或落实，始终行不通，甚至说一说都困难。

不敢发展私立医院小诊所，正是为了保护既得利益者集团，可能还存在社会腐败。每个社区有几个多种所有制小诊所。大力发展祖国珍贵文化遗产中医院，每个乡镇有几十个小诊所、中医院、专科医院，全国人民就不会千里迢迢到北上广深三甲医院挤破头，看病难，人满为患，这些世纪难题，就会迎刃而解。

为什么说，乡镇村和社区，必须要建中小学和小诊所？这是问题导向型研究和建议，因为这两个问题是现在面临的众多难题的核心关键要素。我们不妨从不建有什么不好，建有什么好来入手分析，才能找到解决问题的途径和办法。

从不建小诊所有什么不好分析。如果社区和乡镇村没有中医院、专科医院和小诊所，不仅在这里工作与生活的年轻人都不安心，在这里居住生活的所有人不安心。能充分满足社会需求而生活便利的医院诊所，是所有居民成家立业后能不能安居乐业的最重要生活保障。如果没有这种最基本的社会保障，就会出现挤破头、挂号难、看病难、出行难、住房难和看病贵等一系列社会问题，发生多米诺骨牌效应。

有人说社区医院就是解决这个老百姓在家门口看病难的问题啊，三甲医院和社区医院医联体，相当于大兵团几万人，只有有限的窗口和平台，难以应对成千上万个人和小家庭看病游击队，而几万个小诊所就能应对自如，因为一家小诊所只应对几个人几个小家庭足以，绰绰有余、游刃有余，轻车熟路。

社区医院，所有人都心知肚明，即使小病小灾、头疼脑热，在社区医院看不好，更治不好。医生需要担当，需要负责任，需要不断学习提高，因为满足于看看、给老病号老年人开点药，说一点建议，最多劝告您赶快去大医院三甲医院看吧，别耽误了，这根本解决不了人民群众看病难和看病贵的问题，社区医院离得近，为老病号老年人开点药还是很热心。

社区医院，注射、推拿针灸按摩、打疫苗，宣传公共卫生，做小体检，为老年人开药，还是很不错。如果，社区医院的每个大夫自办私人小诊所，可能就大不一样，会非常负责，自始至终负全责，医术还会不断提高，态度也非常好，因为大家都在竞争，不好就倒闭。

如果没有建小医院，人们会争先恐后，都去大医院三甲医院看病，挤破头，抢挂号，看病住院，更加剧人群密集出行，人满为患，引发交通拥堵出行难，汽车尾气污染环境，拉高房价，造成住房难、出行难和生活难，一难百难。年轻人一看生活这么难，就逃避现实，不婚不育，直接导致人口大减少，更加剧这些问题，引发社会动荡。

再看看，建了有什么好处？为什么说，在人民群众家门口建各种所有制的中医院、专科医院、小诊所，居民就可以足不出户、村和社区，就能就近就地看病，尤其能及时治好头疼脑热、小病小灾的专科小诊所、中医院，花不了几块钱，不用去大医院排大队挂号小病大治，劳民伤财。最大的好处就是在发病初期及时诊断和治好，减少大多数重症患者，也给大医院减轻很大一部分负担，极大地方便了人民群众的日常生活，减轻他们的痛苦，解决了最大的后顾之忧，是搬掉压在全国人民心头上的三座大山五座大山中，最重要的关键环节和措施，纲举目张，其他难题将随之大大缓解或化解。

大学附属医院有公立医院，也会有私立医院，可以继续保留，疑难绝症，器官移植，白血病、大手术，去大学附属医院比较安全可靠。小中病，小病小灾，头疼脑热去家门口的社区或乡镇村中医院、小诊所、专科医院，如儿童医院、脊椎骨关节医院、妇科皮肤医院、中医院、牙科医院。

通过在乡镇村和各社区建中小学和医院诊所，解决了年轻人在这里工作与生活的后顾之忧，前边所说的众多社会难题，就有可能迎刃而解。生活开始恢复正常，安静舒适而便利，还会锦上添花，年轻人开始考虑成家立业，生儿育女，老龄化少子化人口锐减问题会得到缓解。

坚决关闭几百万上千万家污染企业和工厂，老百姓会举双手赞成。在全国各地老百姓家门口建几百万上千万家中医院、专科医院和小诊所，各街道社区和各乡镇村全覆盖，老百姓足不出村，看病不再难，会举双手齐声欢呼叫好。

单一公立医院是垄断通吃，即使组建医联体，也大同小异，大兵团大体制满足不了人民群众千军万马看病治病的个性化需求，根本解决不了挤破头，看病难，看病贵的世纪难题，还产生社会不公、挤兑医疗资源和腐败。日本、韩国没有几家公立医院，只有大学附属医院，几乎全部都是民营私人医院，省立三甲医院1986年改制，他们医生护士上街示威，后来大势所趋，全国各地全部改制，现在运行非常好。在一家三甲医院门诊大厅，看到只有几十个来看病的人，都不用提前挂号，去了就能到科室看病治病。问其故，街道社区居民说，为什么都去大医院？只有疑难重症患者，器官移植、白血病、大手术，才去大医院，头疼脑热、发病初期，都是去家门口的小诊所或专科医院就能及时治好，何必挤破头都去大医院呢？

私立医院相当于农民承包土地，非常负责任，因为有重大责任，一丝不苟，认真看病治病，没有人态度傲慢、不认真仔细看，敷衍搪塞，医疗事故也会大大减少，尤其牙科医院技术好、服务好。

在发展私立医院同时要有相关的监管和投诉制度配套，否则容易造成过度医疗，导致社保亏空。国外一般做法是，发展医师会，形成医生自治，严把医师评判关；完善治疗标准，严把治疗用药关；医药分离。非法行医和坑蒙拐骗，那是放开医疗资源后初期个别现象，如果严格法办，不再存在坑蒙拐骗害人现象，日本韩国，在老百姓家门口社区有很多小诊所和专科医院，尤其牙科医院，也有传统医学中医院，极大地方便人民群众，看到大学附属医院门诊大厅只有几十个人来看病。

在老百姓家门口建中小学公立学校，多建多种所有制小诊所和专科医院，包括中医院，多种所有制的大小医院，公平竞争，互为补充，相辅相成，方便人民群众，这是世界各国的发展大趋势，大势所趋、人心所向、众望所归。中国经济的快速持续发展，正是多种所有制经济体制机制搭配成功的最好见证。北京大学张维迎教授说，市场化改革，最大的受益者是普通老百姓。

2021.10.9 星期六